日本アスレティックトレーニンング学会
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性別　入力必須	男性　　 女性
生年月日　入力必須	（西暦） 年 月 日
所属機関
肩書き
職種 ※常勤に限る
所属機関　住所	〒
所属機関　TEL
自宅　住所	〒
TEL（携帯）
E-mail	(確認)
最終学歴	大学院・大学・専門学校
	学部
	学科
	専攻
	課程
	（西暦） 年　卒業・修了
	（西暦） 年 月 修士 大学
	（西暦） 年 月 博士 大学
資格	日本体育協会公認AT　　 NATA-ATC 理学療法士　　 柔道整復師　　 鍼灸師 あんまマッサージ師 その他
非常勤講師・研究員 ※代表的なもの2つまで	有　　 無
	機関名： 期間：（西暦） 年 月〜 年 月
	機関名： 期間：（西暦） 年 月〜 年 月
研究領域
研究対象
活動対象	プロ　　 社会人　　 一般方　　 大学 高校　　 中学　　 小学校
主な競技